Étape 1 : Choisissez votre marché d’assurance maladie
La façon dont vous allez chercher une assurance maladie dépend de ce qui vous est proposé.
Si votre employeur offre une assurance maladie
La plupart des personnes qui ont une assurance maladie l’obtiennent par l’intermédiaire de leurs employeurs. Si votre employeur propose une assurance maladie, vous n’aurez pas besoin d’utiliser les bourses d’assurance ou les marchés publics, à moins que vous ne souhaitiez rechercher un autre plan. Toutefois, les plans proposés sur le marché sont susceptibles de coûter plus cher que ceux offerts par les employeurs. En effet, la majorité des employeurs paient une partie des primes d’assurance des travailleurs.
Si votre employeur ne propose pas d’assurance maladie, Consultez le marché en ligne de votre État, le cas échéant, ou le marché fédéral pour trouver le plan qui vous convient le mieux.
Vous serez dirigé vers le marché de votre État, s’il en existe un. Sinon, vous utiliserez le marché fédéral.
Étape 2 : Comparez les types de plans d’assurance maladie
Vous serez confronté à une sorte de soupe à l’alphabet lorsque vous chercherez le meilleur régime d’assurance.
Recherchez un résumé des avantages
Les marchés en ligne fournissent généralement un lien vers le résumé des prestations, qui explique tous les coûts et toutes les couvertures du régime.
Un répertoire des prestataires, qui énumère les médecins et les cliniques participant au réseau du régime, devrait également être disponible, Si vous passez par un employeur, demandez le résumé des prestations à l’administrateur de votre entreprise.
Évaluez les besoins médicaux de votre famille
Examinez la quantité et le type de traitement que vous avez reçu dans le passé. Bien qu’il soit impossible de prévoir toutes les dépenses médicales, le fait de connaître les tendances peut vous aider à prendre une décision éclairée.
Étape 3 : Comparez les réseaux des régimes d’assurance maladie
Le “réseau” de votre assurance santé désigne les prestataires et les établissements médicaux avec lesquels votre régime d’assurance maladie a passé un contrat pour vous fournir des soins.
Pourquoi le réseau est-il important ?
Les coûts sont moins élevés lorsque vous allez chez un médecin du réseau, car les compagnies d’assurance négocient des prix plus bas.
Étape 4 : Comparez les frais à votre charge
Les frais personnels (c’est-à-dire les frais autres que votre prime mensuelle) sont un autre élément important à prendre en compte. Le résumé des prestations d’un régime doit indiquer clairement combien vous devrez payer de votre poche pour les services. Le marché fédéral en ligne offre un aperçu de ces coûts à des fins de comparaison, tout comme de nombreux marchés d’État.
Étape 5 : Comparez les prestations
À cette étape, vous aurez probablement réduit vos options à quelques plans seulement. Voici quelques éléments à prendre en compte :
Vérifiez l’étendue des services
Reprenez le résumé des garanties pour voir si l’un des plans couvre un plus large éventail de services. Certains peuvent offrir une meilleure couverture pour des services comme la physiothérapie, les traitements de fertilité ou les soins de santé mentale, tandis que d’autres peuvent offrir une meilleure couverture des urgences.
Si vous sautez cette étape rapide mais importante, vous pourriez passer à côté d’un régime mieux adapté à vous et à votre famille.
Répondez à toutes les questions qui subsistent
Dans certains cas, appeler le service clientèle du régime est le meilleur moyen d’obtenir des réponses à vos questions. Notez vos questions à l’avance, et ayez un stylo ou un appareil électronique à portée de main pour noter les réponses.
Vous pourriez, entre autres, poser les questions suivantes :
- Je prends un médicament spécifique. Comment ce médicament est-il couvert par ce régime ?
- Quels sont les médicaments pour mon état de santé qui sont couverts par ce régime ?
- Quels services de maternité sont couverts ?
- Que se passe-t-il si je tombe malade lors d’un voyage à l’étranger ?
- Comment puis-je commencer à m’inscrire et de quels documents ai-je besoin ?